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Testiton para que sirve – Inconvenientes del erecion
FISIOLOGÍA Testiton para que sirve

La elaboración es un tratamiento neurovasculatorio el cual sobrevive a los estímulos sensoriales…
el cual se al hipotálamo o al reflejo sobre la mano, e incluso del la cual genera una inhibición para el
tono simpático y también una liberación de óxido nítrico (NO) a partir del estas terminaciones
los nervios y Asimismo el endotelio eréctil Testiton para que sirve. quinasa que a la vez provocan una baisse du calcio libre celulaire y de igual forma la miorelajación al origen sobreEsta relajación para los músculos perdidos sirve el descanso de los
sinusoides cavernosos e incluso el progreso del la fabricación Testiton para que sirve. La inhibición sobre el drenaje venoso
es un fenómeno que se ocasiona por la compresión del los plexos venosos por nuestras sinusoides
cavernícolas dilatadas, y además que contribuyen al preservación de la confección Remedios caseros para combatir la difusion erectil. El final del la construcción resultó sobre
la degradación al siguiente GMPc por las fosfodiéserases para tipo 5. En el estado basal, el tono
simpático alfa-adrenérgico así­ como la síntesis endotelial sobre endotelina induciendo la
la miocontracción para los músculos del estas heridas cavernosas los cuales mantienen la flacidez en el pene Testiton para que sirve. Ainsi le
progreso complejo de lo que sería la edificación requiere una dilatación arterial y Asimismo una relajación del
músculos lisiados, que representan tan controlados por las hormonas (cf. infra).

II DEFINICIONES Testiton para que sirve

incapacidad persistente para alcanzar o mantener una erección suficiente para permitir una El resultado es el recuerdo de hechos múltiples e intrincados Testiton para que sirve.
La edad es un autor para peligro mucho más, cuya importancia se es la explicación de por..:
● sobre los déficits neurosensoriales del instalación progresivamente ;
● para los déficits androgénicos Remedios caseros para combatir la difusion erectil;
● así­ como la aparición sobre enfermedades asociadas: enfermedades cardiovasculares, hipertensión…

La insuficiencia renal, la diálisis renal, la cirugia o los traumatismos pelvianos, Testiton para que sirve

semejantes objetivos son..:
● de lo que sería identificar la importancia al siguiente problema e incluso su respuesta psicoafectiva, conyugal así­ como
socioprofesional ;Testiton para que sirve
● de investigación para elementos anamnísticos así­ como clínicos en favor para una etiología
principal al siguiente TE ;
● de lo que sería identificar o sobre depurar los factores para riesgo sobre un TE por el interrogatorio así­ como las
examina paraclínicos o biológicos.

A. Balance inicial Testiton para que sirve
Estas investigaciones se resumen en la “evaluación inicial” (véase la figura 21.1), así­ como el resumen del el perfil de el paciente y la estrategia.
previsto.
ALTERACIͳN de las relaciones conyugales e incluso/o familiares, o un conflicto socioprofesional de lo que sería la cual puede. del
signos endocrinos (ginecomastia, hipoandrismo, testículos pequeños, anormalidades de lo que sería campo, etc.)

Se tratara de buscar para pene (indicativas del la enfermedad para Peyronie) Testiton para que sirve.
Las exploraciones biológicas buscarán la endocrinopatía (hipogonadismo),
hiperprolactinemia, distiroidismo) la cual puede explicar el TE, así­ como estudiará los factores de lo que sería
peligro cardiovascular clásico (véase la figura 21.1) Testiton para que sirve.
B. Evaluación secundaria
La “evaluación secundaria” proporcionará detalles sobre las posibilidades terapéuticas para
dependiendo al siguiente contexto psíquico e incluso somático (véase la figura 21.1).
Assesorar y/o psicológico se considerará a nivel individual, pero
de igual forma a nivel sobre la pareja. El ensayo farmacológico se llevará a cabo por una inyección intracavernosa (5
a 20 mg del prostaglandina E1), o tomando sildenafil por vía oral. Prueba la reactividad de lo que sería
tejido eréctil a un poderoso agente eréctil, y proporciona tanto elementos del diagnóstico tal como del
(una prueba negativa favorece el daño vascular o tisular grave) los cuales el pronóstico
(prueba negativa de lo que sería mal pronóstico) y etiológico (prueba positiva a favor sobre un origen
neurológico así­ como/o psicógeno). Pero hay falsos negativos (estrés) y falsos positivos
(causas endocrinas y de igual forma neurológicas).

C. Evaluación en profundidad

En algunos casos, el médico solicitará pruebas extras.
(una prueba positiva excluye una lesión significativa en el nervio vascular), el farmacoeco Doppler para el pene explorará el componente vascular, luego la flujometría y el
las pruebas electrofisiológicas aclararán la neurogenicidad para el ALTERACIͳN y Con paciencia su nivel del
lesión.

IV motivos DE LA DISFUNCIÓN ERÉCTIL Remedios caseros para combatir la difusion erectil

Las motivos se resumen en el cuadro 21.I. Remedios caseros para combatir la difusion erectil

Las más comunes son las causas neurológicas por lesiones traumáticas sobre el cordón.
(véase más abajo). Según la serie publicada, las motivos endocrinas suponen entre el 4 así­ como el 29% del el
causas para la ET, lo del la cual justifica su detección sistemática (véase más adelante).  Remedios caseros para combatir la difusion erectil

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para una etiología nunca es obligatorio buscando obtener aplicar una estrategia terapéutica
sintomático (véase más abajo).
Tabla 21.I. Etiologías de la disfunción eréctil
motivos vasculares Causas neuropsiquiátricas
Enfermedad cardíaca isquémica,
arteritis sobre estas extremidades
inferiores
Factores para peligro: HTA (++).
+), Remedios caseros para combatir la difusion erectil
la obesidad, el sedentarismo.
Condiciones degenerativas
e inflamatoria, tumores al siguiente SNC, isquemia cerebral,
lesión para el cordón umbilical
Neuropatía autónoma.
Ansiedad, depresión, psicosis, etc.
El endocrino provoca enfermedades crónicas
Diabetes
Hipogonadismo
Hiperprolactinemia
Hiper o hipotiroidismo
Hipercorticismo
Insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca
Cáncer
motivos genitopélvicas motivos iatrogénicas
La hiperplasia benigna del Testiton para que sirve
próstata
Fibrosis al siguiente organismo cavernoso
(Enfermedad del Peyronie)
Cirugía pélvica
(prostatectomía +++)
Remedios caseros para combatir la difusion erectil

Agentes reductores del lípidos (fibratos)
Medicamentos psicotrópicos (benzodiacepinas, antipsicóticos,
inhibidores para la recaptación de lo que sería serotonina)
Opiáceos, heroína, cocaína, alcohol…
Hormonas (antiandrógenos, esteroides anabólicos,
ketoconazol)
Cimetidina Testiton para que sirve
Causas traumáticas Factores para riesgo tampoco médicos
Traumatismo craneal,
medular (+++)
Traumatismo de lo que sería pene
Fractura pélvica
Edad

Causas psicógenas Remedios caseros para combatir la difusion erectil

 

V ASPECTOS ENDOCRINOS para estas DISFUNCIONES
ERECTILES

V.1 ANDRÓGENOS Y DISFUNCIÓN ERÉCTIL Testiton para que sirve

trastornos del la libido, reversibles bajo la terapia de lo que sería reemplazo androgénico. Relaciones Testosterona
juega un papel a través del sus acciones centrales bien demostradas en el roedor: el aire las cuales circula
preóptico al siguiente hipotálamo anterior concentra los andrógenos circulantes cuales modulan
tono a2-adrenérgico central. Los andrógenos Con paciencia ejercen una acción periférica acerca
neuronas motoras en la médula así­ como en el ganglio pélvico, compuestas de fibras simpáticas
e incluso parasimpática.

1. Los andrógenos, la libido y la función eréctil Remedios caseros para combatir la difusion erectil

los fenómenos parecen desarrollarse del forma independiente.
Desde un punto de vista fisiológico, las erecciones espontáneas (nocturnas o despiertas)
constituyen claramente andrógeno-dependientes, mientras la cual las erecciones medidas por erectometría son claramente andrógeno-dependientes.
inducidos por la estimulación sexual visual o auditiva consiguen ser sólo parcialmente
dependiente sobre los andrógenos. del hecho, una respuesta eréctil perfectamente normal puede ser
observada después del un prolongado retiro androgénico del una hipogonadal tratada, pero la calidad de lo que sería la
Sin embargo, en aquellos sujetos se optimiza la erección mediante un tratamiento androgénico bien diseñado.
unidades.
El umbral en el nivel de testosterona en plasma, por encima en el cual la libido normal es
mantenido, es poco conocido y probablemente diferente del un sujeto a otro. Parece ser
alrededor de lo que sería 3,5 ng/mL, mientras cual el la cual posibilita erecciones nocturnas espontáneas sería
más bajo, alrededor sobre 1,5 a 2 ng/mL. El logro terapéutico de lo que sería los niveles sobre plasma para
testosterona superior a 4,5 ng/mL tampoco parece proporcionar una mejora significativa del
actividad sexual.

2. Hipogonadismo Remedios caseros para combatir la difusion erectil

ginecomastia, depilación facial, pérdida de fuerza muscular, adiposidadLas primeras formas constituyen paucisi-sintomáticas o incluso asintomáticas. El
El ensayo para testosterona en plasma total es el estándar de lo que sería oro buscando la recopilación de información
de hipogonadismo. Esta dosis es esencial ante un TE aislado sin signos para
del hipoandrismo porque a veces permitirá el diagnóstico de deficiencia androgénica, aunque
esta circunstancia del revelación no es la más común. Obtener un número en
el límite inferior de lo que sería lo normal, o levemente inferior, hará los cuales se repita la medición
de testosterona total con unas pocas semanas del diferencia así­ como posiblemente buscando ser complementado por la
medición del la testosterona biodisponible (libre + testosterona ligada a la albúmina) o para la
la proporción total de testosterona/GBS, y también la prolactina (ver abajo). En el caso de una deficiencia
El ensayo sobre gonadotropina LH/FSH aclarará su origen. Remedios caseros para combatir la difusion erectil

eficacia óptima después del 6 a 12 meses para tratamiento. Las modalidades sobre
La terapia androgénica se describe en el capítulo 7: “Menopausia así­ como andropausia”.

V.2 PROLACTINA e incluso DISFUNCIÓN ERÉCTIL

La hiperprolactinemia en humanos puede inducir ET a través de lo que sería el hipogonadismo. Testiton para que sirve
el efecto hipogonadotrópico del la cual induce. Además del los trastornos de lo que sería la erección e incluso la libido, una galactorrea
puede indicar hiperprolactinemia (en realidad muy rara en los humanos).
El hallazgo de hiperprolactinemia En lo absoluto inducida por drogas en un hombre con
para un TE tiene hacer sistemáticamente:
● buscar un tumor en la pituitaria por medio de una resonancia magnética;
● estudiar el campo visual en caso de lo que sería lo cual un tumor invada la región suprasellar; ● estudiar el campo visual en caso del los cuales un tumor invada la región suprasellar
(hemianopsia bitemporal) (véase el capítulo 12: “Adenoma de lo que sería la hipófisis”);
● evaluar otras funciones antifipofisarias (FT4, cortisol, IGF1,
testosterona) Con El Fin De evaluar el impacto funcional para el tumor. Remedios caseros para combatir la difusion erectil

La elevación de la prolactina suele ir acompañada sobre una disminución de los niveles para plasma.
de lo que sería la testosterona y igualmente la LH, la traducción biológica para el hipogonadismo hipogonadotrópico
secundaria a la hiperprolactinemia. El mecanismo para la disfunción eréctil es principalmente
hipogonadismo, pero una acción para prolactina en el SNC e incluso el organismo cavernoso
el pene Así­ mismo estaría involucrado.

Los ETs consiguen ser generalmente corregidos por el uso del agonistas dopaminérgicos, que
normalizar la prolactina plasmática e incluso la testosterona, excepto buscando obtener los macroadenomas.
glándulas pituitarias, en las la cual a veces persiste la deficiencia del andrógenos debido a lesiones sobre glándulas pituitarias.
células gonadotrópicas (véase el capítulo 12).

V.3 DIABETES y además DISFUNCIÓN ERÉCTIL Testiton para que sirve

y de igual forma el tipo para diabetes, ya sea tipo 1 (WD1) o tipo 2 (WD2).
La prevalencia de la TE sería mucho más en la T2DM la cual en la T2DM. El TE es de 3 a 4 veces
acrecentamiento frecuente e incluso respaldado por un aumento en el triple en la gravedad para los daños en los diabéticos por
en comparación con una población nunca diabética sobre la misma edad.
Los factores sobre la cual aumentan su prevalencia consiguen ser : Testiton para que sirve
● diabetes mal controlada;
● la presencia de complicaciones degenerativas, en particular la retinopatía
(prevalencia multiplicada por 6,5);
● edad (prevalencia para el 6% en la 3ª década, hasta el 52% en la 6ª década en
el DT1) ;
● la edad para la diabetes (50% para prevalencia después de 10 años del diabetes).
Otros factores En lo absoluto específicos tal y Así­ mismo como la hipercolesterolemia, las afecciones cardíacas,
la hiperviscosidad, la hipertensión, la hipertensión, el tabaquismo o el consumo de alcohol aumentan el peligro del desarrollar
prevalencia. La existencia de la neuropatía autónoma está fuertemente asociada con la ES. ET
han demostrado tener consecuencias deletéreas en la calidad sobre vida al siguiente diabético así­ como en su
relación. Aumentan la prevalencia de los estados depresivos, los cuales a menudo se subestiman.
en los diabéticos.
2.Fisiopatología así­ como etiologías
Suavidad no mediada por el tampoco relacionada con la disfunción endotelial. La macroangiopatía induce una
isquemia crónica sobre los órganos eréctiles cual puede complicarse por degeneración
…fibroso. La ET suele ser multifactorial en el paciente diabético; entre dichos factores se encuentran
incluyen la edad así­ como las comorbilidades crónicas. Tienen una acción agravante sinérgica (y además
tampoco simplemente aditivo). Testiton para que sirve

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El diabético tiene un alto peligro sobre padecer TE :
● dependiendo de lo que sería la edad y Asimismo la duración para la diabetes;
● porque tiene una combinación de los clásicos factores sobre peligro cardiovascular, que a la vez constituyen todos
factores para peligro Con El Fin De el TE ;
● porque tiene una enfermedad crónica.
Factores psicógenos tal como consecuencia para una enfermedad crónica, e incluso los factores
(familiar, marital, profesional, etc.) están a menudo estrechamente ligados al entorno.
así­ como debemos tener cuidado con el esquema simplista así­ como demasiado simplista sobre la
La “diabetes = impotencia” generalizada, a menudo considerada por el paciente o su médico.
asi como una fatalidad sobre esta enfermedad crónica.
El hipogonadismo es más común en los diabéticos que a la vez en la población general,
con una prevalencia en el 10-20% según los estudios, con un 40% sobre hipogonadicos siendo
asintomático a pesar de la disminución sobre la testosterona en plasma. Esta prevalencia
se multiplica por 2 después de los 50 años (frente a antes de los 50). La alta prevalencia para
El hipogonadismo justifica la medición rutinaria del la testosterona en plasma en todos los pacientes.
paciente diabético con TE.

3. Clínica Remedios caseros para combatir la difusion erectil

2,5 millones en Francia). Cualquier TE después para los 40 años para edad justifica la revisión para la diabetes.La recopilación de información clínica buscará particularmente, en un
diabético el cual sufre de TE, un desorden endocrino, más común en este contexto, un
enfermedad vascular, neuropatía, medicación iatrogénica, depresión.
Un ET debe considerarse un marcador para peligro vascular (reflexión directa o indirecta
sobre la disfunción endotelial), así­ como después sobre los 40 años del edad tiene que considerarse igual que una
Síntoma cardiovascular (hasta que se demuestre lo contrario). Un ET se considera ahora tal como
como por ejemplo un causante de lo que sería peligro para la isquemia miocárdica silenciosa por sí sola, y su presencia
justifica su evaluación con una prueba de estrés.

4. Terapéutica Testiton para que sirve

optimizando el equilibrio glicémico. Sin embargo, estas medidas nunca resultan suficientes

Los tratamientos farmacológicos tal y como
Los inhibidores para la fosfodiesterasa tipo 5 se utilizan ampliamente en los diabéticos.
Su eficacia es menor en los diabéticos cual en los en absoluto diabéticos, con una tasa del
satisfacción del al rededor de 56-69% en pacientes diabéticos (comparado con el 10-25% con placebo), lo cual es una mejora significativa acerca el placebo.

Remedios caseros para combatir la difusion erectil a menudo implica el uso secundario para inyecciones intracavernosas.

Los tratamientos inyectables de lo que sería segunda línea suponen los más utilizados por
La prevención sobre la ET debe lograrse mediante la información En lo absoluto alarmista al paciente.
e incluso pareja acerca los posibles efectos para la diabetes en la sexualidad y además los tratamientos
posible. Las recomendaciones del la ANAES [14] especifican la necesidad del la exploración
signos anuales de lo que sería neuropatía autónoma, incluyendo la impotencia, en el paciente.
diabético.

VI TRATAMIENTO TERAPÉUTICO DE UN ALTERACIͳN DIABÉTICO
ERECCIÓN Testiton para que sirve

El tratamiento etiológico de lo que sería la ET sólo es posible en un pequeño número de lo que sería casos.
esos resultan esencialmente..:
● trastornos psicógenos puros (psicoterapia, drogas psicotrópicas);
● una etiología quirúrgicamente curable (patología arterial traumática);
● o una causa endocrina.
En la mayoría del los casos, la ET es el resultado de múltiples factores de lo que sería peligro asociados los cuales justifican su uso.
Aquí discutiremos el manejo para un desorden endocrino que causa el ET, así­ como el
tratamientos farmacológicos del la ET.

VI.1 TRATAMIENTO DE UN ALTERACIͳN ENDOCRINO Testiton para que sirve

por vía intramuscular o transdérmica. Cabe señalar cuales sólo los pacientes con todos estos resultan pacientes que sufren una disminución sobre la libido asociada con el ET, así­ como
bajaron los niveles de lo que sería testosterona (testosterona total < 3 ng/mL).
Por el contrario, el nivel de evidencia de lo que sería la eficacia de lo que sería la terapia androgénica para la ET
aislado sin hipogonadismo probado (testosterona libre disminuida sola y/o testosterona
normal o discretamente rebajado) sigue siendo baja. El tratamiento androgénico es contra-

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indicado intentando el nódulo palpable sobre la próstata, PSA > 3 ng/mL, o signos sobre
así­ como su aplicación requerirá una vigilancia clínica periódica al siguiente volumen y la calidad sobre la
la próstata y incluso el PSA. Ademí¡s se deben realizar pruebas de lo que sería control sobre la función hepática y Con paciencia al siguiente hematocrito.
…se realice. Las modalidades de lo que sería tratamiento androgénico se detallan en el capítulo 7: “Las modalidades de tratamiento androgénico se detallan en el capítulo: ”
Menopausia así­ como andropausia”. Testiton para que sirve
El hipogonadismo secundario a la hiperprolactinemia se corregirá más a menudo con
tratamiento con agonistas dopaminérgicos (ParlodelÒ, NorprolacÒ, DostinexÒ).

VI.2 TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS DE UNA TE Testiton para que sirve

tratamiento farmacológico de la ET.La obtención del un HbA1c < 7% en un diabético es un agente de peligro significativo intentando
parte del los objetivos terapéuticos prioritarios, pero ningún estudio ha demostrado que a la vez
El logro de ese objetivo glucémico por sí solo redujo la prevalencia de lo que sería la ES en la
diabético. El tratamiento psico-sexológico es un complemento terapéutico.
aunque ningún estudio clínico ha demostrado una reducción de lo que sería la prevalencia para
TE con su aplicación.
El tratamiento farmacológico de lo que sería primera línea será el tratamiento oral con
inhibidores de lo que sería la fosfodiesterasa tipo 5. Estas moléculas bloquean la degradación
cGMPcG enzima en el cuerpo humano cavernoso e induce la relajación sobre fibras.
músculos lisos y vasodilatación del pene. Han demostrado su eficacia en
la mejora para la TE en los pacientes no diabéticos y diabéticos. Su
Las características se resumen en el cuadro 21.II. Los estudios clínicos en absoluto mostraron
de lo que sería la agravación del la enfermedad de lo que sería estas arterias coronarias por los inhibidores de lo que sería la fosfodiesterasa tipo 5,
pero el uso para un derivado para el nitrato por un paciente con TE está formalmente contraindicado.
la combinación del un inhibidor sobre la fosfodiesterasa (peligro para hipotensión), y también
grande). En caso sobre intolerancia o contraindicación a
fosfodiesterasas tipo 5, se suelen utilizar otras moléculas orales, como
apomorfina o yohimbina (véase el cuadro 21.II), pero en nada constituyen muy eficaces.
Lamentablemente, todos todos estos tratamientos farmacológicos orales tienen una tasa sobre eficacia muy baja.

 

En caso sobre intolerancia o contraindicación a Testiton para que sirve
fosfodiesterasas tipo 5, se podrían utilizar otras moléculas orales, como
apomorfina o yohimbina (véase el cuadro 21.II), pero en nada consiguen ser muy eficaces.
abandono significativo, en particular debido a su nunca reembolso por parte para la Seguridad

Cuadro 21.II. Tratamientos específicos intentando la disfunción eréctil Testiton para que sirve

sobre
phosphodiest
Borra Testiton para que sirve
Tipo 5

intención
Oral 60 a 70% del dolor de lo que sería cabeza,

(hipotensión
arterial mas grande)
Drogas
vaso-activo Remedios caseros para combatir la difusion erectil

80 a 90% para dolor 1. Remedios caseros para combatir la difusion erectil
Pene,
priapismo
IC en caso de lo que sería los cuales
Hipoagulabilidad
é
Prostaglandi
nes E1
Intrauretral
50 à 60 %
Agonista Remedios caseros para combatir la difusion erectil
dopaminergiq
ue
Apomorphi
ne
(Uprima*)
1er.
intención
Náuseas sublinguales en el 40 al 50%,
somnolencia
tampoco CI Bajo
eficacia

Antagonista
a2-
adrenergic

HTA Cuasi-eficiencia Remedios caseros para combatir la difusion erectil
vacío
Erector sobre
depresión
(vacío)
Bomba para poder
vacía

3e
intención Remedios caseros para combatir la difusion erectil

Infección local en el 70 al 90% Testiton para que sirve

CI: contra indicación.

El dispositivo de vacío es una alternativa interesante en segunda intención, barata y a la vez
eficaz, pero su difusión se ve obstaculizada por la resistencia psicológica al siguiente paciente o de lo que sería su familia.
compañero. Testiton para que sirve

intención después al siguiente fracaso sobre los tratamientos orales. Proporcionan una alta tasa del éxito, pero Consiguen Ser…
reembolsados por las cajas en determinadas circunstancias específicas (neuropatía diabética,
las secuelas de lo que sería la cirugía pélvica o la radioterapia, la paraplejía o la tetraplejía,
traumatismo en la pelvis con trastornos urinarios, esclerosis múltiple).
Las prótesis de lo que sería pene insertadas quirúrgicamente son una solución de lo que sería último recurso.
cuando todas las otras terapias han fallado. aquellos serían
ya sea rígido o expandible. Proporcionan el mas grande índice sobre satisfacción entre los
el tratamiento del un TE e incluso una solución definitiva para poder el TE. Pueden resultar en
Complicaciones agudas o crónicas, ya sean infecciosas o debidas a fallos mecánicos.la diabetes no sea una linea es una contraindicación buscando su uso si el control del el azúcar en la sangre tampoco está comprometido.Testiton para que sirve