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Remedios caseros para la impotencia erã©ctil – Inconvenientes de lo que sería erecion
FISIOLOGÍA Remedios caseros para la impotencia erã©ctil

La confección es un procedimiento neurovasculatorio el cual sobrevive a los estímulos sensoriales…
los cuales se al hipotálamo o al reflejo de lo que sería la mano, e incluso que a la vez genera una inhibición al siguiente
tono simpático e incluso una liberación para óxido nítrico (no sea una linea) a partir del estas terminaciones
los nervios así­ como el endotelio eréctil Remedios caseros para la impotencia erã©ctil. su acción proactiva.Esta relajación de lo que sería los músculos perdidos te permite el descanso de lo que sería los
sinusoides cavernosos y el formación del la confección Remedios caseros para la impotencia erã©ctil. La inhibición al siguiente drenaje venoso
es un fenómeno la cual se genera por la compresión sobre los plexos venosos por las sinusoides
cavernícolas dilatadas, así­ como lo cual contribuyen al mantenimiento del la edificación Potencia sexual. El final de lo que sería la fabricación resultó sobre
la degradación en el GMPc por las fosfodiéserases del tipo 5. En el estado basal, el tono
simpático alfa-adrenérgico y también la síntesis endotelial para endotelina induciendo la
la miocontracción de lo que sería los músculos de lo que sería estas heridas cavernosas el cual mantienen la flacidez del pene Remedios caseros para la impotencia erã©ctil. Ainsi le
recurso complejo del la elaboración requieren una dilatación arterial así­ como una relajación al siguiente
músculos lisiados, el cual constituyen tan controlados por las hormonas (cf. infra).

II DEFINICIONES Remedios caseros para la impotencia erã©ctil

performance sexuelle satisfaisante. El resultado es el recuerdo sobre hechos múltiples e intrincados Remedios caseros para la impotencia erã©ctil.
La edad es un causante de riesgo mayor, cuya influencia se Define por..:
● de los déficits neurosensoriales del instalación de lo que sería manera gradual ;
● sobre los déficits androgénicos Potencia sexual;
● y Ademí¡s la aparición sobre enfermedades asociadas: enfermedades cardiovasculares, hipertensión…

La insuficiencia renal, la diálisis renal, la cirugia o los traumatismos pelvianos, Remedios caseros para la impotencia erã©ctil

los objetivos son..:
● para constar la importancia del problema e incluso su respuesta psicoafectiva, conyugal y incluso
socioprofesional ;Remedios caseros para la impotencia erã©ctil
● de lo que sería recopilación de información del elementos anamnísticos así­ como clínicos en favor sobre una etiología
principal del TE ;
● de lo que sería identificar o del depurar los factores de riesgo de lo que sería un TE por el interrogatorio así­ como las
examina paraclínicos o biológicos.

A. Balance inicial Remedios caseros para la impotencia erã©ctil
Estas investigaciones se sumario en la “evaluación inicial” (véase la figura 21.1), y por otra parte el resumen de el perfil en el paciente e incluso la estrategia.
previsto.
La historia al siguiente TE buscará un inicio abrupto, sin desencadenar un trauma pélvico, las cuales. de lo que sería
signos endocrinos (ginecomastia, hipoandrismo, testículos pequeños, anormalidades sobre campo, etc.)

Se tratara de buscar de lo que sería pene (indicativas del la enfermedad del Peyronie) Remedios caseros para la impotencia erã©ctil.
Las exploraciones biológicas buscarán la endocrinopatía (hipogonadismo),
hiperprolactinemia, distiroidismo) los cuales puede explicar el TE, e incluso estudiará los factores de
peligro cardiovascular clásico (véase la figura 21.1) Remedios caseros para la impotencia erã©ctil.
B. Evaluación secundaria
La “evaluación secundaria” proporcionará detalles sobre las posibilidades terapéuticas para
dependiendo en el contexto psíquico así­ como somático (véase la figura 21.1).
Assesorar y a la vez/o psicológico se considerará a nivel individual, pero
Con paciencia a nivel sobre la pareja. El ensayo farmacológico se llevará a cabo por medio de una inyección intracavernosa (5
a 20 mg sobre prostaglandina E1), o tomando sildenafil por vía oral. Prueba la reactividad de
tejido eréctil a un poderoso agente eréctil, e incluso proporciona tanto elementos sobre diagnóstico asi como sobre
(una prueba negativa favorece el daño vascular o tisular grave) que a la vez el pronóstico
(prueba negativa de lo que sería mal pronóstico) así­ como etiológico (prueba positiva a favor de un origen
neurológico así­ como/o psicógeno). Pero hay falsos negativos (estrés) y igualmente falsos positivos
(causas endocrinas y Ademí¡s neurológicas).

C. Evaluación en profundidad

En algunos casos, el médico solicitará pruebas extras.
(una prueba positiva excluye una lesión significativa de el nervio vascular), el farmacoeco Doppler en el pene explorará el componente vascular, luego la flujometría y también el
las pruebas electrofisiológicas aclararán la neurogenicidad en el DESORDEN y por otra parte su nivel del
lesión.

IV motivos DE LA DISFUNCIÓN ERÉCTIL Potencia sexual

Las motivos se resumen en el cuadro 21.I. Potencia sexual

lesiones de la médula espinal, lesiones neurológicas degenerativas o cirugía pélvica (en
(véase más abajo). Según la serie publicada, las motivos endocrinas son entre el 4 e incluso el 29% del
causas de lo que sería la ET, lo el cual justifica su detección sistemática (véase más adelante).  Potencia sexual

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para una etiología en nada es obligatorio para poder aplicar una estrategia terapéutica
sintomático (véase más abajo).
Tabla 21.I. Etiologías del la disfunción eréctil
Causas vasculares motivos neuropsiquiátricas
Enfermedad cardíaca isquémica,
arteritis para estas extremidades
inferiores
Factores de lo que sería peligro: HTA (++).
+), Potencia sexual
la obesidad, el sedentarismo.
Condiciones degenerativas
e inflamatoria, tumores para el SNC, isquemia cerebral,
lesión en el cordón umbilical
Neuropatía autónoma.
Ansiedad, depresión, psicosis, etc.
El endocrino causa enfermedades crónicas
Diabetes
Hipogonadismo
Hiperprolactinemia
Hiper o hipotiroidismo
Hipercorticismo
Insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca
Cáncer
motivos genitopélvicas Causas iatrogénicas
La hiperplasia benigna del Remedios caseros para la impotencia erã©ctil
próstata
Fibrosis en el organismo cavernoso
(Enfermedad para Peyronie)
Cirugía pélvica
(prostatectomía +++)
Potencia sexual

Agentes reductores sobre lípidos (fibratos)
Medicamentos psicotrópicos (benzodiacepinas, antipsicóticos,
inhibidores de lo que sería la recaptación de lo que sería serotonina)
Opiáceos, heroína, cocaína, alcohol…
Hormonas (antiandrógenos, esteroides anabólicos,
ketoconazol)
Cimetidina Remedios caseros para la impotencia erã©ctil
motivos traumáticas Factores de riesgo En lo absoluto médicos
Traumatismo craneal,
medular (+++)
Traumatismo del pene
Fractura pélvica
Edad

motivos psicógenas Potencia sexual

 

V puntos de lo que sería vista ENDOCRINOS sobre DISFUNCIONES
ERECTILES

V.1 ANDRÓGENOS Y DISFUNCIÓN ERÉCTIL Remedios caseros para la impotencia erã©ctil

Los andrógenos circulantes tienen una importancia significativa en la libido e incluso el interés sexual, Testosterona
juega un papel a través de sus acciones centrales bien demostradas en el roedor: el aire cual circula
preóptico al siguiente hipotálamo anterior concentra los andrógenos circulantes cual modulan
tono a2-adrenérgico central. Los andrógenos igualmente ejercen una acción periférica acerca
neuronas motoras en la médula y por otra parte en el ganglio pélvico, compuestas de lo que sería fibras simpáticas
e incluso parasimpática.

1. Los andrógenos, la libido y igualmente la función eréctil Potencia sexual

involucrado en la respuesta eréctil. Sin embargo, los andrógenos en nada parecen
Desde un punto de lo que sería vista fisiológico, las erecciones espontáneas (nocturnas o despiertas)
resultan claramente andrógeno-dependientes, mientras las cuales las erecciones medidas por erectometría consiguen ser claramente andrógeno-dependientes.
inducidos por la estimulación sexual visual o auditiva serían sólo parcialmente
dependiente de lo que sería los andrógenos. para hecho, una respuesta eréctil perfectamente normal puede ser
observada después de un prolongado retiro androgénico de lo que sería una hipogonadal tratada, pero la calidad sobre la
Sin embargo, en estos sujetos se optimiza la erección por un tratamiento androgénico bien diseñado.
unidades.
El umbral en el nivel de lo que sería testosterona en plasma, por encima para el cual la libido normal es
mantenido, es poco conocido y Ademí¡s probablemente diferente de un sujeto a otro. Parece ser
alrededor de lo que sería 3,5 ng/mL, mientras el cual el las cuales posibilita erecciones nocturnas espontáneas sería
más bajo, alrededor de 1,5 a 2 ng/mL. El logro terapéutico de los niveles de plasma de lo que sería
testosterona superior a 4,5 ng/mL nunca parece proporcionar una mejora significativa de lo que sería
actividad sexual.

2. Hipogonadismo Potencia sexual

ginecomastia, depilación facial, pérdida del fuerza muscular, adiposidadLas primeras formas consiguen ser paucisi-sintomáticas o incluso asintomáticas. El
El ensayo del testosterona en plasma total es el estándar sobre oro buscando la recopilación de información
sobre hipogonadismo. Esta dosis es esencial ante un TE aislado sin signos sobre
sobre hipoandrismo porque a veces permitirá el diagnóstico de lo que sería deficiencia androgénica, aunque
esta circunstancia de lo que sería revelación nunca es la más común. Obtener un número en
el límite inferior sobre lo normal, o levemente inferior, hará cuales se repita la medición
sobre testosterona total con unas pocas semanas para diferencia así­ como posiblemente intentando ser complementado por la
medición de la testosterona biodisponible (libre + testosterona ligada a la albúmina) o de la
la proporción total de testosterona/GBS, y la prolactina (ver abajo). En el caso del una deficiencia
El ensayo del gonadotropina LH/FSH aclarará su origen. Potencia sexual

eficacia óptima después del 6 a 12 meses de tratamiento. Las modalidades sobre
La terapia androgénica se describe en el capítulo 7: “Menopausia e incluso andropausia”.

V.2 PROLACTINA y además DISFUNCIÓN ERÉCTIL

La hiperprolactinemia en humanos puede inducir ET a través para el hipogonadismo. Remedios caseros para la impotencia erã©ctil
el efecto hipogonadotrópico los cuales induce. Además de los trastornos de la erección y la libido, una galactorrea
puede indicar hiperprolactinemia (en realidad muy rara en los humanos).
El hallazgo para hiperprolactinemia En lo absoluto inducida por drogas en un hombre con
de un TE debería hacer sistemáticamente:
● buscar un tumor en la pituitaria por medio sobre una resonancia magnética;
● estudiar el campo visual en caso para lo cual un tumor invada la región suprasellar; ● estudiar el campo visual en caso del del la cual un tumor invada la región suprasellar
(hemianopsia bitemporal) (véase el capítulo 12: “Adenoma sobre la hipófisis”);
● evaluar otras funciones antifipofisarias (FT4, cortisol, IGF1,
testosterona) buscando evaluar el impacto funcional del tumor. Potencia sexual

La elevación de la prolactina suele ir acompañada sobre una disminución de lo que sería los niveles sobre plasma.
sobre la testosterona y la LH, la traducción biológica para el hipogonadismo hipogonadotrópico
secundaria a la hiperprolactinemia. El mecanismo de la disfunción eréctil es principalmente
hipogonadismo, pero una acción de lo que sería prolactina en el SNC y Ademí¡s el organismo cavernoso
el pene de igual forma estaría involucrado.

Los ETs consiguen ser generalmente corregidos por el uso de agonistas dopaminérgicos, del la cual
normalizar la prolactina plasmática así­ como la testosterona, excepto buscando obtener los macroadenomas.
glándulas pituitarias, en las la cual a veces persiste la deficiencia de lo que sería andrógenos debido a lesiones sobre glándulas pituitarias.
células gonadotrópicas (véase el capítulo 12).

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V.3 DIABETES Y DISFUNCIÓN ERÉCTIL Remedios caseros para la impotencia erã©ctil

e incluso el tipo sobre diabetes, ya sea tipo 1 (WD1) o tipo 2 (WD2).
La prevalencia sobre la TE sería mas grande en la T2DM que en la T2DM. El TE es sobre 3 a 4 veces
acrecentamiento frecuente y respaldado por un aumento del el triple en la gravedad del los daños en los diabéticos por
en comparación con una población En lo absoluto diabética sobre la misma edad.
Los factores los cuales aumentan su prevalencia constituyen : Remedios caseros para la impotencia erã©ctil
● diabetes mal controlada;
● la presencia de complicaciones degenerativas, en particular la retinopatía
(prevalencia multiplicada por 6,5);
● edad (prevalencia del el 6% en la 3ª década, hasta el 52% en la 6ª década en
el DT1) ;
● la edad sobre la diabetes (50% para prevalencia después del 10 años de diabetes).
Otros factores en absoluto específicos como por ejemplo la hipercolesterolemia, las afecciones cardíacas,
la hiperviscosidad, la hipertensión, la hipertensión, el tabaquismo o el consumo de lo que sería alcohol aumentan el peligro para desarrollar
prevalencia. La existencia de la neuropatía autónoma está fuertemente asociada con la ES. ET
han demostrado tener consecuencias deletéreas en la calidad de lo que sería vida al siguiente diabético y Así­ mismo también en su
relación. Aumentan la prevalencia para los estados depresivos, la cual a menudo se subestiman.
en los diabéticos.
2.Fisiopatología así­ como etiologías
Suavidad no sea una linea mediada por el en nada relacionada con la disfunción endotelial. La macroangiopatía induce una
isquemia crónica de los órganos eréctiles cual puede complicarse por degeneración
…fibroso. La ET suele ser multifactorial en el paciente diabético; entre aquellos factores se encuentran
incluyen la edad así­ como las comorbilidades crónicas. Tienen una acción agravante sinérgica (y Ademí¡s
no simplemente aditivo). Remedios caseros para la impotencia erã©ctil

El diabético tiene un alto riesgo de padecer TE :
● dependiendo para la edad y la duración de la diabetes;
● porque tiene una combinación para los clásicos factores para peligro cardiovascular, de la cual consiguen ser todos
factores para peligro buscando el TE ;
● porque tiene una enfermedad crónica.
Factores psicógenos asi como consecuencia de una enfermedad crónica, así­ como los factores
(familiar, marital, profesional, etc.) están a menudo estrechamente ligados al entorno.
e incluso debemos tener cuidado con el esquema simplista así­ como demasiado simplista para la
La “diabetes = impotencia” generalizada, a menudo considerada por el paciente o su médico.
igual que a la vez una fatalidad para esta enfermedad crónica.
El hipogonadismo es más común en los diabéticos lo cual en la población general,
con una prevalencia para el 10-20% según los estudios, con un 40% de hipogonadicos siendo
asintomático a pesar de la disminución de lo que sería la testosterona en plasma. Esta prevalencia
se multiplica por 2 después de los 50 años (frente a antes de los 50). La alta prevalencia de
El hipogonadismo justifica la medición rutinaria para la testosterona en plasma en todos los pacientes.
paciente diabético con TE.

3. Clínica Potencia sexual

2,5 millones en Francia). Cualquier TE después de lo que sería los 40 años para edad justifica la revisión de la diabetes.La investigación clínica buscará particularmente, en un
diabético cual sufre sobre TE, un desorden endocrino, más común en este contexto, un
enfermedad vascular, neuropatía, medicación iatrogénica, depresión.
Un ET debe considerarse un marcador de lo que sería riesgo vascular (reflexión directa o indirecta
de la disfunción endotelial), así­ como después para los 40 años para edad tiene los cuales considerarse asi como una
Síntoma cardiovascular (hasta de la cual se demuestre lo contrario). Un ET se considera ahora como por ejemplo
como por ejemplo un provoca para peligro para la isquemia miocárdica silenciosa por sí sola, e incluso su presencia
justifica su evaluación con una prueba para estrés.

4. Terapéutica Remedios caseros para la impotencia erã©ctil

para restaurar la función eréctil

Los tratamientos farmacológicos asi como
Los inhibidores del la fosfodiesterasa tipo 5 se utilizan ampliamente en los diabéticos.
Su eficacia es menor en los diabéticos lo cual en los no diabéticos, con una tasa de
satisfacción para aproximadamente 56-69% en pacientes diabéticos (comparado con el 10-25% con placebo), lo cual es una mejora significativa sobre el placebo.

Potencia sexual a menudo implica el uso secundario de inyecciones intracavernosas.

para excepción” en el único paciente diabético.
La prevención del la ET debe lograrse por la información en nada alarmista al paciente.
e incluso pareja acerca los posibles efectos del la diabetes en la sexualidad y los tratamientos
posible. Las recomendaciones del la ANAES [14] especifican la necesidad sobre la exploración
signos anuales sobre neuropatía autónoma, inclusive la impotencia, en el paciente.
diabético.

VI TRATAMIENTO TERAPÉUTICO de lo que sería UN TRASTORNO DIABÉTICO
ERECCIÓN Remedios caseros para la impotencia erã©ctil

El tratamiento etiológico de la ET sólo es posible en un pequeño número sobre casos.
semejantes serían esencialmente..:
● trastornos psicógenos puros (psicoterapia, drogas psicotrópicas);
● una etiología quirúrgicamente curable (patología arterial traumática);
● o una provoca endocrina.
glucemia, dejar de lo que sería fumar, atención psico-sexológica, etc.).
Aquí discutiremos el manejo de un desorden endocrino el cual provoca el ET, e incluso el
tratamientos farmacológicos de la ET.

VI.1 TRATAMIENTO del UN TRASTORNO ENDOCRINO Remedios caseros para la impotencia erã©ctil

El hipogonadismo será sustituido por andrógenos administrados por vía oral, o mejor aún Estos son pacientes la cual sufren una disminución para la libido asociada con el ET, e incluso
bajaron los niveles de lo que sería testosterona (testosterona total < 3 ng/mL).
Por el contrario, el nivel del evidencia de lo que sería la eficacia del la terapia androgénica para la ET
aislado sin hipogonadismo probado (testosterona libre disminuida sola y/o testosterona
normal o discretamente rebajado) sigue siendo baja. El tratamiento androgénico es contra-

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indicado intentando el nódulo palpable de la próstata, PSA > 3 ng/mL, o signos de
así­ como su aplicación requerirá una vigilancia clínica periódica para el volumen así­ como la calidad del la
la próstata así­ como el PSA. incluso se deben realizar pruebas para control para la función hepática y igualmente del hematocrito.
…se realice. Las modalidades del tratamiento androgénico se detallan en el capítulo 7: “Las modalidades sobre tratamiento androgénico se detallan en el capítulo: ”
Menopausia así­ como andropausia”. Remedios caseros para la impotencia erã©ctil
El hipogonadismo secundario a la hiperprolactinemia se corregirá más a menudo con
tratamiento con agonistas dopaminérgicos (ParlodelÒ, NorprolacÒ, DostinexÒ).

VI.2 TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS DE UNA TE Remedios caseros para la impotencia erã©ctil

El tratamiento terapéutico de lo que sería la ET siempre requiere el manejo de lo que sería los factores del peligro intentando TE (hipertensión, diabetes, depresión, etc.) cuales tiene preceder o acompañar al uso de lo que sería unLa obtención de lo que sería un HbA1c < 7% en un diabético es un causante de lo que sería riesgo significativo buscando
parte del los objetivos terapéuticos prioritarios, pero ningún estudio ha demostrado la cual
El logro de ese objetivo glucémico por sí solo redujo la prevalencia para la ES en la
diabético. El tratamiento psico-sexológico es un complemento terapéutico.
aunque ningún estudio clínico ha demostrado una reducción del la prevalencia sobre
TE con su aplicación.
El tratamiento farmacológico sobre primera línea será el tratamiento oral con
inhibidores de lo que sería la fosfodiesterasa tipo 5. Estas moléculas bloquean la degradación
cGMPcG enzima en el cuerpo humano cavernoso e induce la relajación de estas fibras.
músculos lisos e incluso vasodilatación para el pene. Han demostrado su eficacia en
la mejora del la TE en los pacientes tampoco diabéticos así­ como diabéticos. Su
Las características se resumen en el cuadro 21.II. Los estudios clínicos no sea una linea mostraron
para la agravación para la enfermedad de lo que sería estas arterias coronarias por los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5,
pero el uso de lo que sería un derivado de el nitrato por un paciente con TE está formalmente contraindicado.
la combinación de lo que sería un inhibidor de la fosfodiesterasa (peligro para hipotensión), y
mucho más). En caso para intolerancia o contraindicación a
fosfodiesterasas tipo 5, se suelen utilizar otras moléculas orales, como
apomorfina o yohimbina (véase el cuadro 21.II), pero nunca constituyen muy eficaces.
Lamentablemente, todos todos estos tratamientos farmacológicos orales tienen una tasa para eficacia muy baja.

 

En caso de intolerancia o contraindicación a Remedios caseros para la impotencia erã©ctil
fosfodiesterasas tipo 5, se son capaces utilizar otras moléculas orales, como
apomorfina o yohimbina (véase el cuadro 21.II), pero nunca serían muy eficaces.
social.

Cuadro 21.II. Tratamientos específicos intentando la disfunción eréctil Remedios caseros para la impotencia erã©ctil

de
phosphodiest
Borra Remedios caseros para la impotencia erã©ctil
Tipo 5

intención
Oral 60 a 70% sobre dolor para cabeza,

(hipotensión
arterial mucho más)
Drogas
vaso-activo Potencia sexual

80 a 90% para dolor 1. Potencia sexual
Pene,
priapismo
IC en caso de lo que sería que
Hipoagulabilidad
é
Prostaglandi
nes E1
Intrauretral
50 à 60 %
Agonista Potencia sexual
dopaminergiq
ue
Apomorphi
ne
(Uprima*)
1er.
intención
Náuseas sublinguales del 40 al 50%,
somnolencia
tampoco CI Bajo
eficacia

Antagonista
a2-
adrenergic

HTA Cuasi-eficiencia Potencia sexual
vacío
Erector de lo que sería
depresión
(vacío)
Bomba intentando
vacía

3e
intención Potencia sexual

Infección local al siguiente 70 al 90% Remedios caseros para la impotencia erã©ctil

CI: contra indicación.

El dispositivo del vacío es una alternativa interesante en segunda intención, barata y además
eficaz, pero su difusión se ve obstaculizada por la resistencia psicológica para el paciente o de lo que sería su familia.
compañero. Remedios caseros para la impotencia erã©ctil

intención después al siguiente fracaso para los tratamientos orales. Proporcionan una alta tasa sobre éxito, pero resultan…
reembolsados por las cajas en determinadas circunstancias específicas (neuropatía diabética,
las secuelas del la cirugía pélvica o la radioterapia, la paraplejía o la tetraplejía,
traumatismo en la pelvis con trastornos urinarios, esclerosis múltiple).
Las prótesis de lo que sería pene insertadas quirúrgicamente son una solución para último recurso.
cuando todas las otros terapias han fallado. semejantes resultan
ya sea rígido o expandible. Proporcionan el superior índice para satisfacción entre los
el tratamiento del un TE e incluso una solución definitiva para poder el TE. suelen resultar en
Complicaciones agudas o crónicas, ya sean infecciosas o debidas a fallos mecánicos.ElRemedios caseros para la impotencia erã©ctil